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["休 学 离 校 清 单"]
["学号：           姓名：          班级：          办理日期："]
["离校原因及应离校日期（教务处填写并盖章）：\n\n\n\n\n\n\n"]
["请先由教务处填写上栏后，在两周内按顺序到以下部门办理。"]
["(1)所属教学院（系）",null,null,"(2)图书馆（地点：图书馆一层服务台）"]
[]
["(3)公寓管理中心（地点：主校旧学生公寓一层）",null,null,"(4)体育部（地点：体育馆一层办公室）"]
[]
["（5）计划财务处（地点：行政楼一层）",null,null,"(6)教务处"]
[{"$nulls":3},"课程办（15＃B203）"]
[{"$nulls":3},"学籍办（15＃B203）\n\n\n\n\n\n用此表换取休学证明后离校。"]
["注：此表由教务处留存。"]
[{"$nulls":3},"教务处制    2017年06月修改"]